Diabetes gestacional

Mujer-embarazada-209x250Conocemos por diabetes gestacional, aquella diabetes identificada por primera vez durante la gestación, independientemente del tratamiento y de su persistencia una vez finalizada la misma.  Hay que diferenciarla de la diabetes pregestacional, que se define como toda diabetes diagnosticada antes del embarazo. Se estima una prevalencia en torno al 4.5% – 11.6% de todas las gestaciones, su incidencia parece estar aumentando en las dos últimas décadas.

Durante el embarazo se producen múltiples alteraciones a nivel de todos los órganos. A nivel del metabolismo de hidratos de carbono se produce un descenso en la sensibilidad de la insulina a lo largo de la gestación. Esta hiperglucemia materna  (por resistencia a la insulina) condiciona un incremento en los riesgos del embarazo tanto en la madre como en el hijo.
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Plan de alimentación por raciones

 

14 de Noviembre, día Mundial de la Diabetes. Aprovechando la estupenda charla dada ayer por la enfermera educadora, Amparo Muñoz, de la unidad de diabetes de la unidad de endocrinología y nutrición del Hospital General, os dejo una breve explicación del plan de alimentación por raciones o intercambios.

           

            Los planes de alimentación por raciones o intercambios, fueron introducidos en los años 70 y son uno de los mejores sistemas de confección de planes de alimentación para personas con diabetes porque permiten:

–       Individualizar el plan de alimentación según las necesidades nutritivas, metabólicas y de hábitos dietéticos.

–       Variar de forma equivalente los diferentes menús en función del contenido en hidratos de carbono, proteínas, grasa y aporte calórico.

–       Integrar el plan de alimentación al menú familiar, escolar o laboral. Aspectos suficientemente importantes para facilitar el cumplimiento dietético.

La base de los planes de alimentación por raciones consiste en la clasificación de los alimentos en 6 grupos en función del nutriente principal que contengan.

A cada grupo se le asigna el concepto ración. Los grupos son los siguientes: (ver figura 1)

–       Leche: incluye la leche y los yogures.

–       Farináceos: pan, tostadas, patatas, pasta, guisantes, habas, legumbres, arroz, castañas, harina, cereales de la leche…

–       Fruta: todas las frutas frescas, no incluyendo las desecadas como pasas, higos, orejones…

–       Verduras: todos los tipos de lechugas y verduras.

–       Alimentos proteicos: incluye todas las carnes, pescados, quesos y huevos.

–       Grasas: incluye los aceites, mantequilla, mayonesa, margarina, aceitunas, nata,  crema de leche, frutos secos.

Concepto de ración: Alimento que contiene una determinada cantidad de su principal nutriente (carbohidrato, proteína o grasa). Si un alimento tiene la misma cantidad de nutriente, es equivalente. Este concepto genera las listas de intercambios equivalentes de los alimentos que componen cada grupo. En nuestro medio se ha unificado a raciones de 10 gramos, para todos los grupos de alimentos, según recomendaciones de la Federación Española de Educadores en Diabetes (Feaed) y de l’Associació Catalana de Diabetes (ACD).

 

            Tras esta explicación os dejo un ejemplo de un menú de 1500 kcal. Podría ser útil tanto para diabéticos como para no diabéticos que estén intentando bajar de peso, ya que es una dieta hipocalórica:

   1.   Distribución macronutrientes

–          H.Cà 50-55%                                        H.C= 50%

–          Proteínas à 10-15%                            Proteínas= 15%

–          Grasa à 30-35%                                   Grasa= 35%

2.  Cálculo Kcal de cada macronutriente

–          H.C : 50% à 750 Kcal

–          Proteínas : 15% à 225Kcal

–          Grasa:35% à 525Kcal

3.   Factor de Atwater:

–          H.C: 750/4= 187,5 g H.C

–          Proteínas: 225/4 = 56,3 g Prot

–          Grasa: 525/9 = 58,3 g Grasa

4.    Cálculo de número de intercambios que suponen dichas cantidades en gramos.

–          H.C: 187,5g/10 = 18,7 ≈ 19R

–          Proteínas: 56,3/10 = 5,6 ≈ 6R

–          Grasta: 58,3/10 = 5,8 ≈6R

          5.     Distribución a lo largo del día según la AESAN

–          25% Desayuno + almuerzo à 375 Kcal

–          35% Comida à 525 Kcal

–          10% Merienda à 150 Kcal

–          30% Cena à 450 Kcal

6.    Distribución de las raciones

Leche Verduras Fruta Harinas Proteicos Grasas
Desayuno 0,6

1

0,6

2 1   0.15    1
Almuerzo 0,3

0,5

0,3

0,5   0,075
Comida    1    2 4     0,6 1

2

   1
Merienda 0,3

0,5

0,3

0,5   0,075
Cena 1 2        3

0,45

0,75

1,5

    1

     7.    Menú (ejemplo)

DESAYUNOS

–          1 taza de leche de 200ml o 2 yogures.

–          1 naranja o zumo de naranja de 200g o ml = 1vaso de zumo

–          1 tostada de pan de molde o 20 gr de pan de barra o 15 g de cereales.

–          1 cucharada de aceite de oliva (10ml)

–          1 loncha fina de embutido o queso (10gr)

ALMUERZO

–          1 vaso de leche de 100 ml o 1 yogur

–          1 tostada pequeña de 10gramos o 2 galletas.

–          1 fruta

MERIENDA: Igual que almuerzo pero la fruta se comerá en merienda o en almuerzo.

COMIDA:

–          Ensalada de garbanzos: 50 g de lechuga, 25 g de cebolla, 25 g de zanahoria, 100 g de tomate, 50 g de pepino y 20 g de garbanzos (peso seco).

–          Emperador con puré de patatas: 100g patata (1unidad pequeña) y  1 filete de 150g de emperador.

–          20 g de pan

–          1cucharada de aceite de oliva (10ml).

–          1 pera de 100g.

CENA:

–          Berenjena s rellenas de carne picada: 1berenjena grande de 250g, 25g de cebolla, 75g de carne picada, 30g de queso rallado y 20g de pan rallado.

–          40 g pan

–          1cucharada de aceite de oliva (10ml)

–          1 naranja pequeña de 200g naranja.

FIGURA 1:

Patricia García Alós

Dietista-Nutricionista. NºCol.C.V: 0282