Alteraciones de la Diabetes Mellitus. La enfermera Amparo Muñoz Izquierdo de la Unidad de Diabetes del servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital General Universitario de Valencia explica algunas de las alteraciones que produce la Diabetes. Concretamente aborda las alteraciones de la piel y los efectos bucodentales en las personas que tienen Diabetes.
La neuropatía diabética es una de las complicaciones más frecuentes de la Diabetes Mellitus (DM). Tanto en la DM tipo 1 como en la tipo 2, la prevalencia de la neuropatía depende de la gravedad y duración de la hiperglucemia (aumento de glucosa en sangre).
En algunos estudios se ha encontrado una incidencia de neuropatía de 6.1/100 pacientes con DM tipo 2 por año, pero puede ser aún más alta si existen además otros factores de riesgo vascular tales como hipertrigliceridemia, aumento de LDL-colesterol, hábito tabáquico, índice de masa corporal elevado e hipertensión arterial. El riesgo de neuropatía es doble cuando hay enfermedad cardiovascular establecida (infarto de miocardio, angina…). Sigue leyendo
La diabetes es una enfermedad muy prevalente que afecta a casi un 14% de los españoles mayores de 18 años. El tipo de diabetes más frecuente es la tipo 2, asociada con mucha frecuencia a obesidad o sobrepeso. La diabetes tipo 1 es la que precisa del uso de insulina para un adecuado control. La persona con diabetes debe conocer su enfermedad y los exámenes que se van a realizar para conseguir evitar complicaciones.
1. Toma de presión arterial, al menos cada 3 meses. La consulta médica no suele reflejar la presión arterial real y es recomendable tomarla fuera del hospital o del centro de salud. Debería aportarse la información de los niveles de presión arterial al acudir a la consulta de su médico.
2. Control del peso. Evitar la obesidad y el sobrepeso es la mejor medida para prevenir la diabetes tipo 2. Si ésta ya existe, una dieta adecuada y ejercicio físico pueden ayudar llamativamente a controlar los niveles de glucosa.
3. Análisis de sangre para medir la hemoglobina glicosilada (valora el control medio de la glucosa en los 2-3 meses previos), al menos cada 6 meses.
4. Análisis de sangre para medir el colesterol, al menos cada año.
5. Análisis de orina para determinar la microalbuminuria (presencia de proteínas en orina, como signo de afectación renal), al menos cada año.
6. Valoración de los pies, y exploración de la sensibilidad, detectar deformidades o lesiones que indiquen afectación de los nervios periféricos (neuropatía) y puedan ser tratadas precozmente, al menos cada año.
7. Exploración del fondo de ojo, para detectar la afectación de la retina (retinopatía), al menos cada dos años.
8. Si usted fuma, valoración del hábito y consejos para abandonarlo.
9. Consejos sobre salud bucodental. Se fomenta una buena higiene y acudir a su dentista periódicamente para evitar o corregir la enfermedad periodontal. Sigue leyendo
Os dejo esta página con algunos consejos sobre cómo controlar la diabetes con pequeños trucos de cocina.
Recomendaciones, reducción de los tamaños de algunos platos para controlar la glucemia, cambios de unos alimentos por otros son algunas de las mejores alternativas para mantener a raya la diabetes.
Esta es una de mis páginas preferidas, sobre todo por la cantidad de recetas que da y las fotos tan buenas de esos platos tan apetitosos.
Os invito a que le echeis un vistazo, seguro que os gusta.
http://www.directoalpaladar.com/salud/como-controlar-la-diabetes-con-ayuda-de-la-cocina
Patricia García Alós
D-N NºCol 282
La última sesión de la escuela renal, la hemos dedicado al etiquetado nutricional, las técnicas culinarias y a enfermedades muy relacionadas con la Insuficiencia Renal.
Etiquetado nutricional
Es importante aprender a leer e interpretar el etiquetado nutricional ya que, nos da toda la información necesaria para poder elegir el producto más adecuado según nuestras necesidades.
Debemos fijarnos en la composición por 100g y en la composición por ración. El etiquetado también nos da información sobre la cantidad diaria orientativa (CDO) de cada nutriente.
Con insuficiencia renal será muy importante fijarse en los aditivos que lleve cada producto, principalmente el sodio, ya que debemos controlar la cantidad de sal (sodio) que ingerimos. Deberemos distinguir entre sal y sodio, ya que en el etiquetado lo pueden indicar de ambas formas. 1gramo de sal aporta 400mg de sodio.
Aditivos que contienen sodio:
Enfermedades relacionadas a la insuficiencia renal
La insulina es una hormona que controla la cantidad de azúcar (denominada glucosa) en la sangre. Un nivel alto de azúcar en la sangre puede ocasionar problemas en muchas partes del cuerpo
TIPOS DE DIABETES:
Comienza durante la niñez o juventud tardía.
El tratamiento consiste en la aplicación diaria de inyecciones de insulina, más el seguimiento de un plan de alimentación especial. Entre un 5 y un 10 por ciento de los casos de diabetes son de tipo 1.
El tipo 2 puede prevenirse en forma parcial y por lo general se debe a una mala alimentación y a la falta de ejercicio físico.
Generalmente comienza después de los 40 años de edad.
El tratamiento incluye actividad física, régimen de reducción de peso y una planificación especial de las comidas. En la mayoría de los casos se recetan medicamentos hipoglucémicos.
La diabetes tipo 2 es la más habitual.
Estas afecciones pueden estar relacionadas con otras enfermedades.
Si la insuficiencia renal fue originada por la diabetes, se la denomina insuficiencia renal diabética (ERD).
Efectos nocivos de la HTA: Acción lesiva sobre paredes arterias, hipertrofia, estimula procesos de aterosclerosis.
El control de la HTA reduce morbimortalidad por enfermedades cerebrovasculares, insuficiencia cardíaca, cardiopatía isquémica e insuficiencia renal.
Sodio=Sal: El sodio hace que retengas líquidos, lo que hace que tu sangre tenga un volumen líquido más grande. Si la sangre tiene más volumen, el corazón tiene que latir más fuerte, para hacer mover ese exceso de volumen por el cuerpo. Esto hace que la presión arterial suba.
Para evitar que las comidas sean aburridas y sosas, aquí os dejo unos ejemplos de salsas bajas en calorías, muy ricas, sanas y facilísimas de preparar.
Ejemplos de salsas hipocalóricas:
Patricia García Alós
Dietista-Nutricionista NºCol 282
1. ¿Cómo se diagnostica la diabetes?
Con 2 mediciones de glucosa en la sangre mayores de 125 mg/dl si está en ayunas o con cualquier medición mayor de 200 mg/dl.
2. ¿Quién tiene riesgo de padecer diabetes tipo 2?
– Los mayores de 45 años de edad.
– Si está pasado de peso.
– Si no hace ejercicio regularmente.
– Si su padre, madre, hermano o hermana tiene diabetes.
– Si es mujer y tuvo un bebé que pesó más de 4 kg o tuvo diabetes gestacional cuando estaba embarazada.
– Algunas etnias, como las personas de origen afroamericano, hispanoamericano/latino, americano nativo, asiático americano o isleño del Pacífico.
3. Si le han diagnosticado de diabetes debe de saber que:
– El cuerpo es incapaz de usar y almacenar apropiadamente la glucosa de los alimentos que comemos.
– Esto provoca niveles de glucosa en sangre en cantidades superiores a las normales.
-Finalmente se produce una hiperglucemia crónica que es responsable de complicaciones graves microvasculares (en riñón, retina, pies, boca), y macrovaculares (en corazón, miembros inferiores y cerebro).
4. Entre los síntomas de la glucosa alta en sangre están:
– Glucosuria: cuando la glucosa se eleva en la sangre por encima de un determinado nivel, ésta aparece en la orina.
– Poliuria: orinar muchas veces y en gran cantidad (para que la glucosa pueda eliminarse por la orina).
– Polidipsia: mucha sed, para compensar la orina, incluso por las noches.
– Polifagia: mucha hambre. al no poder absorber la glucosa, las células reclaman “energía”, el sujeto come mucho y pierde peso.
– Otras: visión borrosa, cansancio o somnolencia inusual, hormigueo o adormecimiento en las manos o en los pies, infecciones frecuentes o recurrentes en la piel, las encías, la vejiga o infecciones vaginales.
5. ¿Por qué es importante el diagnóstico lo más temprano posible?
– Muchas personas tienen diabetes durante años antes de presentar síntomas. Cuando estas personas son diagnosticadas, ya la diabetes les ha causado daño en la vista, riñones, encías o nervios.
– Si bien la diabetes no tiene cura, hay opciones que le permitirán mantenerse saludable y disminuir el riesgo de las complicaciones.
– Si usted hace ejercicios, cuida su alimentación, controla su peso y toma el medicamento que su médico le receta, puede lograr una gran diferencia en la reducción o la prevención del daño que la diabetes puede causarle.
– Cuanto antes sepa que tiene diabetes, más rápido podrá adoptar estos importantes cambios en su estilo de vida
6. ¿Qué exploraciones deben realizarse a la persona con diabetes?
– Análisis de sangre periódico: Hemoglobina glicosilada (HbA1c que debe ser menor a 7%), grasas (colesterol LDL < 100, HDL > 45, triglicéridos < 200), función del riñón
– Peso.
– Análisis de orina una vez al año.
– Medir la tensión arterial (máximo 130/80).
– Revisar la vista cada 1-3 años.
– Revisión de pies: circulación, sensibilidad, una vez al año.
– Algunos diabéticos necesitarán de autocontroles de glucemia digital.
7. En cuanto al tratamiento
Es muy importante una buena planificación de la dieta y la actividad física.
Recomendaciones alimentarias generales:
– Mantener una alimentación variada.
– Adecuar la ingesta de calorías al gasto energético y al mantenimiento de un peso adecuado.
– Reducir del consumo de grasas, (particularmente las saturadas y colesterol) y azúcares simples.
– Controlar los azúcares complejos: cereales, panes, galletas, arroz o pasta de granos enteros o integrales.
– Aumentar el consumo de verdura, pescado y fruta.
– Reducir el consumo de sal.
– Moderar el consumo de alcohol.
Ejercicio: Haga de 30 a 60 minutos de actividad física casi todos los días. Una buena manera de moverse más es haciendo una caminata a paso enérgico pero se puede complementar muy bien con ejercicios de fuerza.
Tratamiento farmacológico: déjese aconsejar por su médico, que es quien le recomendará el mejor tratamiento posible. Entre ellos están:
– Fármacos orales (diferentes tipos y combinaciones).
– Si existe obesidad existen nuevos inyectables que pueden contribuir a reducir el peso.
– Insulina: sola o combinada con fármacos.
– Controles glucémicos si fuera necesario.
– Tratar el resto de factores de riesgo: hipertensión arterial, colesterol, triglicéridos, evitar el tabaco, dar aspirina como preventivo en algunos pacientes.
8. Los objetivos del tratamiento son:
– Evitar las complicaciones (infartos de miocardio, ictus cerebrales, problemas oculares, renales, alteraciones sensitivas, úlceras en los pies…).
– Si la complicación ya existe, evitar que progrese.
– Adecuar los objetivos del tratamiento al tipo de paciente con diabetes.
– No sólo tratar la glucosa. También todos los otros factores de riesgo (tensión, colesterol, tabaco, etc.).
BLOG SOBRE ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN DEL HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE VALENCIA 