Aspectos a tener en cuenta en la consulta médica del paciente con diabetes

La diabetes es una enfermedad muy prevalente que afecta a casi un 14% de los españoles mayores de 18 años. El tipo de diabetes más frecuente es la tipo 2, asociada con mucha frecuencia a obesidad o sobrepeso. La diabetes tipo 1 es la que precisa del uso de insulina para un adecuado control. La persona con diabetes debe conocer su enfermedad y los exámenes que se van a realizar para conseguir evitar complicaciones.

1. Toma de presión arterial, al menos cada 3 meses. La consulta médica no suele reflejar la presión arterial real y es recomendable tomarla fuera del hospital o del centro de salud. Debería aportarse la información de los niveles de presión arterial al acudir a la consulta de su médico.

2. Control del peso. Evitar la obesidad y el sobrepeso es la mejor medida para prevenir la diabetes tipo 2. Si ésta ya existe, una dieta adecuada y ejercicio físico pueden ayudar llamativamente a controlar los niveles de glucosa.

3. Análisis de sangre para medir la hemoglobina glicosilada (valora el control medio de la glucosa en los 2-3 meses previos), al menos cada 6 meses.

4. Análisis de sangre para medir el colesterol, al menos cada año.

5. Análisis de orina para determinar la microalbuminuria (presencia de proteínas en orina, como signo de afectación renal), al menos cada año.

6. Valoración de los pies, y exploración de la sensibilidad, detectar deformidades o lesiones que indiquen afectación de los nervios periféricos (neuropatía) y puedan ser tratadas precozmente, al menos cada año.

7. Exploración del fondo de ojo, para detectar la afectación de la retina (retinopatía), al menos cada dos años.

8. Si usted fuma, valoración del hábito y consejos para abandonarlo.

9. Consejos sobre salud bucodental. Se fomenta una buena higiene y acudir a su dentista periódicamente para evitar o corregir la enfermedad periodontal.

Respuestas al test sobre nutrición.

Ya habréis tenido tiempo de contestar al test que os colgué el otro día, así que ahora, para lo más curiosos y aquéllos que quieran aprender un poquito más, os dejo las mejores respuestas del test.

Estatinas.

Seguro que muchos de vosotros tomáis o conocéis a alguien a quien le han prescrito estatinas, esos fármacos que acaban en “…tatina” y que son “para que nos baje el colesterol en la sangre”.

Las estatinas son un grupo de fármacos que disminuyen los valores de colesterol en sangre al inhibir un enzima, la hidroxi-metil-glutaril-CoA reductasa. Y son, actualmente, el grupo terapéutico más vendido en el mundo.

Las enfermedades cardiovasculares (incluyendo las enfermedades del corazón, cerebro y de las arterias en general) son, en el mundo occidental, la causa más frecuente de mortalidad y en su aparición, se relacionan una serie de situaciones o alteraciones que predisponen al desarrollo de las mismas y que denominamos factores de riesgo cardiovascular. De entre ellos, los más importantes son la hipertensión arterial, el tabaco, la diabetes y el aumento del colesterol. El control de los mismos es fundamental para reducir las posibilidades de desarrollar las enfermedades cardiovasculares.

En cuanto al aumento de colesterol en sangre (hipercolesterolemia), y además de las siempre vigentes recomendaciones sobre el estilo de vida (dieta y ejercicio), desde hace ya bastante años disponemos de las ESTATINAS, fármacos que no sólo reducen las cifras de colesterol de una forma efectiva y prácticamente sin efectos secundarios, sino que numerosos estudios, tanto en gente sana (prevención primaria) como en las que ya han tenido un problema cardiovascular (prevención secundaria), han demostrado que reducen de forma significativa las posibilidades de desarrollar enfermedades cardiovasculares.

Os cuelgo a continuación el video de una entrevista que, en relación con este tema, me realizó un dietista-nutricionista y estudiante del grado en Farmacia (Antonio Alfonso García) y en el que trato de aclarar estas cuestiones relativas a las estatinas. Espero que os sea útil y por supuesto, espero vuestros comentarios o preguntas al respecto.

 

Carlos Sánchez Juan
U. Endocrinología y Nutrición
Departamento Valencia-Hospital General
Universitat de València

Fideuà de rovellones y foie

Ingredientes para 4 personas:

–          200 g rovellones.

–          75 g foie de pato.

–          40 g tomate triturado.

–          350 g fideuà.

–          200 g cebolla.

–          200 g pollo.

–          1 ajo.

–          40 ml aceite de oliva (4 cucharadas).

–          Caldo de carne.

–          Sal.

Elaboración:

–          Sofreír la cebolla y el ajo

–          Añadir el pollo, los rovellones troceados y el foie e incorporar el tomate.

–          A continuación añadir el caldo y esperar hasta que empiece a hervir.

–          Una vez que hierva el caldo añadir la fideuà y dejar cocer durante 10 minutos a fuego rápido y 10 minutos a fuego lento.

–          Dejar reposar unos minutos y servir.

Valoración nutricional:

Nutriente	Aporte	% Energía total	% Ideal
Energía (kcal)	2285
Proteínas (g)	89	15	12-15
Hidratos de carbono (g)	264	49	50-60
Fibra vegetal (g)	27		25-30 g
Lípidos (g)	91	36	30-35
Colesterol (mg)	298		<300mg/día

Esta fideuà aporta 2285kcal para 4 personas por lo que una persona toma 571kcal. Es un aporte ideal para cualquier persona, incluso para aquellas que estén adelgazando. En la dieta de una persona estándar que necesite 2000kcal, éstas supondrían casi un 30% de la energía total del día, por lo que aún le quedarían muchas calorías que ingerir en el resto del día.

Como podemos ver, se ajusta bastante bien a los porcentajes ideales de macronutrientes (proteínas, hidratos de carbono y lípidos), así como de fibra y colesterol. Por lo que esta comida sería muy equilibrada, porque en un solo plato se incluyen los 3 macronutrientes importantes. Sería ideal acompañarla de una ensalada y una fruta como postre, para asegurar también un aporte adecuado de micronutrientes (vitaminas y minerales).

De interés:

Los rovellones o níscalos son ideales para dietas de adelgazamiento y de control del colesterol, ya que aportan muy poquitas calorías,  apenas casi nada de grasa y nada de colesterol.

Son ricos en fibra por lo que ayudan al tránsito intestinal y evitan el estreñimiento.

También son ricos en potasio y magnesio, minerales ideales para ayudar a controlar la hipertensión. También poseen fósforo, hierro y calcio que son ideales para la formación de los huesos y para ayudar al sistema inmunitario.

Patricia García Alós

Dietista-Nutricionista. NºCol.C.V: 282