POTAJE DE GARBANZOS

 Ingredientes (1persona):

–          Dos puñados pequeños (con la mano cerrada) de garbanzos (40g).

–          Acelgas remojo (30g).

–          Un trozo pequeño de bacalao desalado (30g).

–          Media patata pequeña remojo (45g).

–          Un cuarto cebolla pequeña remojo (20g).

–          Dos ajos tiernos remojo (10g).

–          Media ñora.

–          Una cucharada de aceite de oliva (10g).

–          Media cucharadita de pimentón.

–          Una rebanada de miga de pan (10g).

–          Azafrán.

 

Modo de preparación:

–          El día anterior poner a remojo todas las verduras y las patatas en trozos pequeños y en otro recipiente los garbanzos camiándoles el agua varias veces.

–          En dos ollas distintas someter a las acelgas, las patatas y los garbanzos a doble cocción, cambiándoles el agua entre las dos cocciones y eliminando todo lo posible el agua final.

–          Sofreír la miga de pan, el ajo y después machacarlo todo en un mortero y añadirle el azafrán.

–          En ese aceite sofreír la ñora, el tomate, la cebolla y el pimentón.

–          En el sofrito, rehogar las acelgas escurridas, añadir agua nueva, las patatas, los garbanzos y el bacalao.

–          Dejar cocer unos 15 minutos hasta que quede casi sin caldo.

  • Pueden usar legumbres de bote escurriéndolas , lavándolas bien y realizando una única cocción.
  • Si se usan verduras congeladas, debe realizarse la doble cocción.

potaje de garbanzos

potaje de garbanxos

Patricia García Alós

Dietista-Nutricionista NºCol 282

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DISFAGIA, ¿Y AHORA CÓMO TENGO QUE COMER?

La dificultad para tragar alimentos es un síntoma que puede deberse a diferentes patologías. La intervención nutricional es indispensable para en mantenimiento de la salud del paciente.

 

Aunque es más frecuente en ancianos, la disfagia puede aparecer a cualquier edad, incluso en recién nacidos. Entre sus síntomas, destacan la tos durante las comidas, atragantamientos frecuentes o cambios en el tono de voz.

 

La alimentación además de ser una función primaria necesaria para la supervivencia, es una actividad de gran trascendencia ya que esta integrada en los hábitos sociales.

Los pacientes con disfagia  a menudo sienten que han perdido su intimidad en las actividades básicas para la vida diaria, incluso su independencia o autonomía.

 

Algunas recomendaciones básicas para evitar o disminuir la disfagia son: Posición correcta, estar bien sentado (con la espalda recta incluso cuando se esté encamado), inclinar la cabeza ligeramente hacia abajo y tragar en esa posición, disminuir la cantidad o volumen de comida en cada cucharada (pueden utilizarse cucharillas de postre), no tener prisa en acabar, estar concentrado y tranquilo, evitando distracciones.

 

Respecto a los alimentos, evitar aquellos con consistencias mixtas (combinación de alimentos sólidos y líquidos, como sopa por ejemplo), alimentos fibrosos o con hebras, o los muy secos, pegajosos o espesos.  Tener especial cuidado con los líquidos, y nunca usar pajitas.

 

 Con la ayuda de estas recomendaciones es posible mantener una correcta nutrición del paciente y asegurarnos de que se su alimentación es completa, sana y equilibrada.

 

EJEMPLO DE MENÚ PARA UNA SEMANA.

disfragia 1

EMMA VILAR MARTÍNEZ (Diplomada en Nutrición Humana y Dietética)

VERÓNICA LUJÁN LÓPEZ (Técnico Superior en Dietética y Nutrición)

ESTER SAEZ FLIQUETE (Graduada en Nutrición Humana y Dietética)

Albóndigas de champiñón

En esta ocasión es nuestra compañera Lucía la que se ha animado a escribir una receta, rica, fácil, sabrosa y además muy digerible, cosa que puede ir muy bien para aquellas personas con problemas de masticación, ya que estas albóndigas son muy blanditas y fáciles de masticar. O una de esas recetas para el día que vamos al dentista y nos deja un poco “doloridos” o anestesiada la boca y no podemos masticar alimentos demasiado duros.

Aquí os la dejamos:

Desde este blog os proponemos otra opción de alimentación en la cual os animamos a que introduzcáis en vuestra dieta diaria platos vegetarianos. El motivo es que hoy en día, ingerimos más cantidad de proteína animal tipo carne, huevos, pescado, embutidos,… de la recomendada, y además, las ingerimos en la mayoría de las ingestas diarias. Este exceso proteico puede pasar factura fomentando la aparición de algunas enfermedades crónicas como insuficiencia renal o hipercolesterolemia. Desde aquí os proponemos que probéis algún plato vegano u ovolactovegetariano y para ello os damos recetas ricas y fáciles de preparar.

Albóndigas de champiñón

albóndigas

Ingredientes para 4 personas

Para las albóndigas

–          2 bandejas de champiñón cortado muy fino (aprox. 600g)

–          1 cebolla mediana

–          3 dientes de ajo

–          Perejil

–          1 huevo

–          4 cucharadas de pan rallado (2 para el relleno y 2 para rebozar)

–          4 cucharadas de aceite

Para la salsa

–          400g de calabaza

–          2 quesitos light

–          Se puede aromatizar la salsa con curry (opcional)

albóndigas 1

Preparación

Pochar con 1 cucharada de aceite la cebolla y el ajo, cuando estén pochados añadir  el champiñón y esperar a que esté hecho. Una vez esté la masa cocinada, sal pimentar a gusto y añadir el perejil.

Retirar la mezcla del fuego esperar a que enfríe un poco, añadir el huevo y 2 cucharadas de pan rallado y empezar a hacer bolitas con las manos.

Una vez hechas las bolitas pasarlas por un poco de pan rallado y ponerlas en una sartén con un poco de aceite (3 cucharadas) bien caliente (Las albóndigas ya están cocinadas, este paso es simplemente para que queden selladas y doradas por fuera).

albóndigas 2`,1

Para la salsa

Poner en una cacerola agua a hervir con sal y añadir la calabaza a trozos, hervir durante unos 15 minutos (hasta que quede blanda)

Una vez hervida retirar el agua de cocción, añadir los 2 quesitos, batir con la batidora, y sal pimentar al gusto. Una vez que quede una salsa fina volver a hervir y mantenerla caliente hasta el momento de servirla.

** opción: una vez batida se puede añadir curry para darle un sabor diferente.

Valoración nutricional

tabla albóndigas

Lucia Mateo Arenas

Farmacéutica y Dietista Nutricionista

Estatinas.

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Seguro que muchos de vosotros tomáis o conocéis a alguien a quien le han prescrito estatinas, esos fármacos que acaban en “…tatina” y que son “para que nos baje el colesterol en la sangre”.

Las estatinas son un grupo de fármacos que disminuyen los valores de colesterol en sangre al inhibir un enzima, la hidroxi-metil-glutaril-CoA reductasa. Y son, actualmente, el grupo terapéutico más vendido en el mundo.

Las enfermedades cardiovasculares (incluyendo las enfermedades del corazón, cerebro y de las arterias en general) son, en el mundo occidental, la causa más frecuente de mortalidad y en su aparición, se relacionan una serie de situaciones o alteraciones que predisponen al desarrollo de las mismas y que denominamos factores de riesgo cardiovascular. De entre ellos, los más importantes son la hipertensión arterial, el tabaco, la diabetes y el aumento del colesterol. El control de los mismos es fundamental para reducir las posibilidades de desarrollar las enfermedades cardiovasculares.

En cuanto al aumento de colesterol en sangre (hipercolesterolemia), y además de las siempre vigentes recomendaciones sobre el estilo de vida (dieta y ejercicio), desde hace ya bastante años disponemos de las ESTATINAS, fármacos que no sólo reducen las cifras de colesterol de una forma efectiva y prácticamente sin efectos secundarios, sino que numerosos estudios, tanto en gente sana (prevención primaria) como en las que ya han tenido un problema cardiovascular (prevención secundaria), han demostrado que reducen de forma significativa las posibilidades de desarrollar enfermedades cardiovasculares.

Os cuelgo a continuación el video de una entrevista que, en relación con este tema, me realizó un dietista-nutricionista y estudiante del grado en Farmacia (Antonio Alfonso García) y en el que trato de aclarar estas cuestiones relativas a las estatinas. Espero que os sea útil y por supuesto, espero vuestros comentarios o preguntas al respecto.

 

Carlos Sánchez Juan
U. Endocrinología y Nutrición
Departamento Valencia-Hospital General
Universitat de València

Tratamiento quirúrgico del cáncer de tiroides (parte 2)

Tipos de intervención

Pueden hablarte de varios tipos de intervención quirúrgica del tiroides. Entre todos los especialistas del equipo se debería decidir cuál es la opción a tomar, aunque la experiencia del cirujano será primordial para abordar determinadas intervenciones, decidir cambios y tomar nuevas decisiones intraoperatorias. La más habitual y recomendable, pero siempre en manos expertas, es la tiroidectomía total.

CONCEPTOS DE CIRUGÍA EN RELACIÓN CON EL CÁNCER DE TIROIDES

TIROIDECTOMÍA TOTAL: es el tratamiento de elección del cáncer de tiroides. Consiste en la exéresis o extracción intencionalmente total de la glándula tiroides. Actualmente es el  tratamiento inicial de elección en la mayor parte de pacientes ya que disminuye el riesgo de recidiva local. Se trata de la opción más clara, salvo quizá para tumores bien diferenciados de menos de 1 cm, en que puede haber cierto debate. Siempre se efectuará en todos aquellos casos considerados de alto riesgo por edad, tamaño tumoral, multifocalidad, tipo histológico, presencia de metástasis locales o a distancia o antecedente de irradiación cervical en la infancia.

La HEMITIROIDECTOMÍA  o extirpación de sólo uno de los dos lóbulos de la mariposa y del itsmo intermedio, era más frecuente antes, pero hoy en día es la operación mínima que, en ocasiones, se ofrece como posibilidad a pacientes de bajo riesgo, con tumores inferiores a 1 cm.

Sin embargo, de descubrirse con posterioridad, en la biopsia definitiva, cualquier factor nuevo de riesgo, como que hubiera más de un foco, que el subtipo fuera desfavorable o que había extensión extratiroidea, ganglionar, metástasis locales o a distancia, deberá volver a intervenirse para proceder a la extirpación completa del tiroides. En ese momento hablarán de TIROIDECTOMÍA TOTALIZADORA O DE COMPLECIÓN.

TIROIDECTOMIA CASI TOTAL: es una variedad de la anterior en la que, para preservar el nervio recurrente y una glándula paratiroides en el lado contrario al cáncer, se decide dejar una mínima cantidad de tejido tiroideo (inferior a un gramo). Constituye un recurso técnico solamente.

No se admiten, dentro del tratamiento del cáncer de tiroides, cirugías que dejen mayores cantidades de glándula Tiroidea (y recibe, entonces, el nombre de TIROIDECTOMIA SUBTOTAL).

En todo caso, en manos de un buen cirujano, las ventajas de la tiroidectomía total son varias:

  • Estadísticamente es más eficaz, ya que no es infrecuente que el CDT sea multicéntrico, es decir con múltiples lesiones, en el mismo lóbulo o incluso en el contralateral (bilateral).
  • Reduce el riesgo de recidivas al permitir continuar con el tratamiento ablativo con yodo radioactivo (131I) de todas las células tiroideas que pudiera haber en el organismo.
  • Facilita el seguimiento ya que si no dejaríamos de poder usar la tiroglobulina como marcador de las recidivas.
  • Hay menor índice de recidiva locorregional y de reintervenciones.
  • Disminuye el riesgo de desdiferenciación (1%) es decir, el riesgo de que tus células tiroideas resistentes a los tratamientos dejen de captar yodo.

Por el contrario, también tiene inconvenientes ya que:

  • Se asume un mayor riesgo en la propia cirugía, en un cáncer con pronóstico excelente y curso indolente,
  • El índice de recidiva contralateral es muy bajo y, de hecho, es más frecuente que la recidiva sea en los ganglios adyacentes.

Linfadenectomías

Además de la extracción del tiroides, en la misma operación se puede proceder a vaciar algunas de las cadenas ganglionares cervicales, bien porque se haya detectado, a priori, posible metástasis tiroideas mediante ecografía y PAAF, bien por sospecha intraoperatoria, o incluso de forma profiláctica preventiva cómo única forma de saber si existe realmente afectación ganglionar y estadificar correctamente.

VACIAMIENTO GANGLIONAR O LINFADENECTOMÍAS:

Consiste en quitar los ganglios del cuello en relación con el tiroides y en la parte lateral del cuello. Es habitual que oigas hablar de las cadenas ganglionares por su ubicación en “compartimentos”. Es una división conceptual que ayuda a su manejo:

Se distinguen 2 zonas o compartimentos:

VACIAMIENTO GANGLIONAR DEL COMPARTIMENTO CENTRAL: es el espacio contiguo a la glándula tiroidea y limitada por el hueso hiodes (arriba) la salida de las carótidas (abajo) y entre ambas carótidas (a los lados). Es un espacio pequeño y donde la cirugía requiere la máxima habilidad y experiencia por parte del cirujano ya que aquí se encuentran los nervios recurrentes y las glándulas paratiroides. Esta zona constituye el primer nivel de diseminación del cáncer fuera del tiroides.

VACIAMIENTO GANGLIONAR LATEROCERVICAL O FUNCIONAL: consiste en quitar los ganglios laterales del cuello que están sobre la vena yugular y arteria carótida, desde la mandíbula hasta la clavícula, siguiendo el músculo esternocleidomastoideo. Se puede prolongar lateralmente hasta el hombro. Esta zona constituye el segundo nivel de diseminación del cáncer y habitualmente las células cancerígenas provienen del compartimento central.

  • Compartimento Central: incluye los niveles ganglionares VI y VII.
  • Compartimento Laterocervical: espacio lateral que incluye las cadenas ganglionares II, III, IV y V.

El grado de actuación, terapéutica o preventiva, sobre los ganglios linfáticos dependerá del tipo de carcinoma de tiroides y de sus subtipos así como de los demás factores de riesgo, debiéndose, al menos, extraerse siempre aquellas cadenas de drenaje linfático en que se haya detectado pre o intra operatoriamente algún ganglio afectado (vaciamiento terapéutico).

Podrás oír hablar de dos tipos de vaciamientos ganglionares:

Vaciamiento terapéutico: consiste en quitar los grupos ganglionares porque hay evidencia de afectación (metástasis). Se recomienda la exéresis de los ganglios por compartimentos (VI-VII en el compartimento central y II-III-IV y/o V en el lateral) y se proscribe la idea de quitar ganglios sueltos que estén o parezcan afectados.

En aquellos pacientes con recidiva y en los que ya se haya realizado un vaciamiento reglado, por compartimentos,  SI está indicado la exéresis quirúrgica individualizada de las lesiones que se vean (a esto se le llama en argot médico “berry picking”).

Vaciamiento profiláctico:consiste en quitar una zona ganglionar sin evidencia de afectación o metástasis. Esto sólo se acepta en el compartimento central.

Mientras que en el compartimento central se aceptan los vaciamientos profilácticos y terapéuticos, en el compartimento laterocervical sólo se harán vaciamientos terapéuticos.

La realización de vaciamientos profilácticos o preventivos constituye un tema de hecho controvertido, requiere experiencia y manejo según protocolos. En este sentido, técnicas intraoperatorias, como el ganglio centinela, pueden ser de utilidad y ayudarnos a discernir sobre la afectación de ganglios aparentemente normales a simple vista y en estudios ecográficos.

Esta situación se plantea especialmente en el cáncer papilar de tiroides que presenta afectación ganglionar muy frecuente.

Tratamientos quirúrgicos en carcinomas de alto riesgo o avanzado.

En un número reducido de casos podemos estar en presencia de cirugías más complicadas en las que el carcinoma haya invadido las estructuras cercanas al tiroides, como la laringe, la tráquea u otras zonas adyacentes  e incluso, en determinados casos, se puede  abordar quirúrgicamente metástasis a distancia mediastínicas, pulmonares u óseas.

En esta situación el cirujano siempre debe intentar compatibilizar la radicalidad necesaria con la mínima morbilidad posible, pero no podemos dejar de ser conscientes de que la extensión de la lesión puede obligar a una cirugía con secuelas.

cirugía tiroides

Carlos Sánchez Juan

U. Endocrinología y Nutrición

Departamento Valencia-Hospital General

Universitat de València

Corazones de hojaldre

Corazones de hojaldre

Ya es San Valentín, el día de los enamorados. Y para todos aquéllos que no quieran gastarse demasiado dinero en regalos y cenas exuberantes, pero quieran sorprender a su pareja, aquí os dejo esta recetita fácil de hacer, baja en calorías y riquísima.

Ingredientes:

–          2 tarrinas de queso fresco tipo Burgos 0% (125g)

–          30 gramos de nueces machacaditas

–          1 lámina de hojaldre (250g)

–          Orégano

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Preparación:

Extendemos la lámina de hojaldre y con ayuda de un molde vamos haciendo las formas de corazón y las sacamos con cuidado.

La masa que sobra de hojaldre la podemos amasar para volver a extenderla y seguir sacando corazones, así la aprovechamos toda.

Por otro lado, machacamos el queso con la ayuda de un tenedor en un cuenco y las nueces en otro y lo mezclamos todo junto con un poco de orégano.

Después ponemos un poco de la mezcla sobre la superficie de un corazón y con otro corazón lo cubrimos. Juntamos las dos mitades con cuidado presionando los bordes para que no se salga el relleno.

corazones

Ponemos un papel de plata en la bandeja del horno y lo engrasamos un poco pulverizando aceite sobre la superficie. Colocamos los pastelitos no demasiado juntos para que cuando suban no se choquen y se queden pegados.

Batimos un huevo y con la ayuda de un pincel de cocina pintamos la superficie de los corazones. Podemos añadir un poco de orégano por encima para decorar.

Con el horno precalentado, metemos los pastelitos a 180º durante unos 40 minutos o hasta que se doren.

Corazones de hojaldre

¿Habéis visto que fácil y bonitos quedan?

Si os sobra mezcla podéis usarla para untar una tostada o para rellenar unas tartaletas, como hice yo. Y mirad el resultado:

tartaletas de queso y nueces

composición pasteles

Fuente: Tablas de composición de alimentos del CESNID. Etiquetados nutricionales productos comerciales.

El total de Kcal que aportan estos pastelitos es de 1322. Teniendo en cuenta que no se los va a comer una sola persona la cosa cambia. Pongamos como ejemplo que una persona toma 2 (a mí me salieron 10), nos da 264kcal, no está nada mal para ser un aperitivo.

Vamos a hablar un poquito sobre las nueces, ya que son los frutos secos más ricos en sustancias beneficiosas para la salud:

–         Las nueces son ricas en  ácido oleico (monoinsaturado), que  las convierte en un potente reductor de los niveles de colesterol en la sangre. Son ricas  en ácido linoleico y alfalinoleico (poliinsaturados omega-3) que les confieren propiedades aún más beneficiosas, sobre todo para el aparato circulatorio, previniendo problemas circulatorios relativos al corazón y a las arterias.

–         Las nueces son ricas en proteínas y antioxidantes, como la vitamina E, la vitamina C y polifenoles,  que ayudan a prevenir los efectos negativos de los radicales libres.

–         Contienen también mucho Calcio, con lo cual ayuda a prevenir problemas de osteoporosis y mantener los huesos en un buen estado de salud.

–         Las nueces tienen bajo contenido de hidratos de carbono, por lo que son aptas para personas con diabetes, ya que además les ayudará a mantener la glucemia estable.

–         Su alto contenido en lecitina y vitamina B, las hacen ideales para alimentar el cerebro ya que estimula el sistema nervioso y la actividad intelectual.

Patricia García Alós

Dietista-Nutricionista NºCol 282

Recetas adaptadas a IRC en fase de prediálisis

FIDEUÁ

Ingredientes (1persona):

–          Tres puñados de pasta sin huevo (fideuá) (75g)

–          Un trozo pequeño de bonito (30 g)

–          Una gamba (10g)

–          Una almeja (13g)

–          Dos tiras de pimiento rojo en remojo (30g)

–          Un cuarto de tomate maduro mediano (30g)

–          Un diente de ajo (4g)

–          Una cucharada sopera de aceite de oliva (10g)

–          Una cucharada de vino blanco (10g)

–          Una cucharada de perejil picado (2g)

–          Azafrán

 

Modo de preparación:

–          El día anterior poner las almejas a remojo en agua sin sal y cambiarles el agua varias veces. Realizar también el remojo al pimiento.

–          En una paella sofreír el emperador en trozos pequeños y las gambas y reservar.

–          En ese mismo aceite sofreír el ajo, el pimiento y el tomate.

–          Añadir el agua y cuando rompa a hervir echamos las almejas, los fideos gordos, el emperador y las gambas.

–          Echar el vino blanco, el perejil y el azafrán y dejar cocer unos ocho minutos.

–          Dejar reposar unos minutos antes de servir.

Reducción por DC

 

fideua renal.

Fuente: Guía de alimentación para pacientes renales. Asociación de ayuda al enfermo renal (adaer.) Servicios Municipales de Salud, Murcia.

Patricia García Alós

Dietista-Nutricionista NºCol 282

“Yoladofruit”

Os presento mi propia receta de yogur helado con fruta.

Una forma diferente y divertida de comer yogur y helado. Una manera irresistible de hacer que los más pequeños de la casa coman fruta y yogur.

Para completar esas 5 comidas al día, que mejor manera que este “snack” entre horas.

Ingredientes:

1-2 yogures griegos azucarados

3-4 fresas

Opcional: un poco de azúcar

yoladofruit 1

Así de sencillo. Puedes usar las frutas que quieras, en este caso también usé kiwi.

Puedes utilizar moldes con formas para darle un toque más original, por ejemplo, ahora que se acerca San Valentín, moldes con forma de corazón.

Elaboración:

Llena el molde de yogur hasta la mitad más o menos (en función de cómo hagas de grande los trocitos de fruta).

Añade la fruta hundiéndola un poquito en el yogur.

Tapa el molde con papel de film y mete en el congelador al menos 2-3horas.

¡Listo para servir!

Composición:

100g de fresas aportan 38kcal. En este caso no llegué a los 100g, así que haceros una idea de lo poco que aporta esta fruta.

100g de kiwi 49kcal. En este caso el kiwi que usé tampoco llegaba a los 100g.

Y el gordo de las calorías está en el tipo de yogur que elijáis:

–          Yogur griego azucarado: 174kcal

–          Yogur griego natural: 155kcal

–          Yogur 0% natural: 47kcal

Haciendo la suma de todo, la máxima cantidad de energía sería:

435kcal. Teniendo en cuenta que son 2 bandejas de cubitos de hielo y que casi seguro no se las come uno mismo, sino que se comparten con al menos otras 2 ó 3 personas, dividimos y nos da: 108kcal

Usando el yogur 0% nos da un total de: 181kcal dividido por 4: 45kcal, apenas nada. El único problema del 0% es que al congelarse está más frío, se forman más cristalitos de hielo y no está tan cremoso como si se usa un griego.

Creo que es un buen postre para servir a tus invitados, una buena merienda para tus hijos y un buen detalle para tu pareja si lo haces en forma de corazón 😉

Adjunto la página de donde saqué la idea. A mí me quedo así:

yoladofruit

http://www.directoalpaladar.com/postres/receta-de-mini-bombones-helados-de-fresa-y-yogur

Patricia García Alós

Dietista-Nutricionista NºCol 282

Nutrición en el síndrome de intestino corto

El término síndrome de intestino corto (SIC) hace referencia al estado malabsortivo que ocurre como consecuencia de resección quirúrgica o enfermedad congénita de una porción significativa del intestino delgado, que ocasiona un cuadro clínico de graves alteraciones metabólicas y nutricionales debidas a la reducción de la superficie absortiva intestinal. La cantidad de intestino remanente es responsable del grado variable de malabsorción y, por lo tanto, de la necesidad de instaurar nutrición enteral y frecuentemente nutrición parenteral prolongada durante al menos 6 semanas.

Incidencia

            En España, tomando como base el registro de nutrición parenteral domiciliaria del Grupo de Trabajo de Nutrición Artificial Domiciliaria y Ambulatoria (NADYA) de la Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral (SENPE) en el período 1999-2003, la isquemia mesentérica lidera la etiología del fracaso intestinal, afectando al 20-30% de los pacientes. La obstrucción tumoral representa el 20% de los pacientes, seguida de la enteritis por radioterapia y la seudoobstrucción crónica.

La incidencia de SIC se estima de 2-5 casos por millón, habiéndose incrementado en los últimos años, probablemente por el progreso de los ciudados médicos intensivos y las técnicas de nutrición parenteral. En recién nacidos se estima una incidencia de 22  por cada 1.000 ingresos en la unidad de cuidados intensivos neonatales y de 25 por cada 100.000 recién nacidos vivos, con una mortalidad del 37,5%.

Fisiopatología

Las consecuencias fisiopatalógicas de la resección intestinal dependen del grado y la localización de la resección, de la integridad y adaptación del intestino restante y de los efectos secundarios sobre otros órganos.

Se ha considerado que la resección:

–           Del 25% del intestino delgado tiene efectos menores

–          Del 50% acarrea una malabsorción moderada

–          Del 75% o mayor provoca malabsorción grave con importantes problemas nutricionales.

La pérdida del íleon es más perjudicial que la pérdida del yeyuno, no sólo por ser el lugar para la absorción selectiva de vitamina B12 y la reabsorción de ácidos biliares, sino también porque el íleon posee mayor capacidad de adaptación que el yeyuno.

El colon es imprescindible para la absorción de agua y sodio, por lo que la colectomía total puede conducir a importantes problemas hidroelectrolíticos, teniendo en cuenta que el colon absorbe diariamente en el adulto entre 1 y 2 litros de líquido procedente del íleon.

La resección extensa de intestino delgado conduce a la producción de diarrea con malabsorción de macronutrientes y micronutrientes, además de muchas otras complicaciones.

intestino

Recomendaciones de alimentación oral para el paciente en la resección intestinal

–          Es recomendable realizar de 5 a 6 comidas al día y en pequeña cantidad, cada 3 o 4 horas. No se aconseja suprimir ninguna comida.

–          Realizar una alimentación con bajo contenido en grasa.

–          La carne debe ser magra y tierna. Junto con el pescado, deben estar presentes en las principales comidas del día.

–          Preparar tortillas exclusivamente con la clara del huevo.

–          Se recomienda que los hidratos de carbono complejos aporten la mayor parte de las calorías totales de la dieta. Puede tomar arroz, pasta, patata y pan blanco. La condimentación será suave y sin grasas.

–          Inicialmente están desaconsejadas las verduras tanto hervidas como en crudo.

–          Es preferible tomar la fruta cocida o al horno sin piel y sin azúcar añadido, o bien triturada sin piel. Si la tolerancia es buena, se podrá introducir la fruta fresca pero muy madura y sin piel. Siempre evitar la fruta ácida.

–          Se aconseja que los zumos de fruta no sean ácidos y se diluyan en agua a partes iguales.

–          Los alimentos con alto contenido en azúcares simples no deben estar presentes en la dieta. Evitar el azúcar, la miel, el chocolate, la pastelería, las bebidas azucaradas y carbonatadas (cola, etc.)

–          Inicialmente debe evitarse la leche. Puede probar la tolerancia al yogur, al queso con bajo contenido en grasa y a la leche sin lactosa.

–          El oxalato debe evitarse cuando el colon está conservado. Evitar el chocolate, el té, las coles, las espinacas, el apio y las zanahorias.

–          Cocinar los alimentos con poca grasa, preferiblemente hervidos, a la plancha, al vapor o al horno. Suprimir fritos, guisos y rebozados.

–          Realizar una dieta bien variada dentro de sus posibilidades y según su tolerancia.

–          Es importante no beber líquidos durante las comidas. Se recomienda tomar los alimentos líquidos entre 80 y 90 minutos antes o después de las principales comidas.

–          Evitar temperaturas extremas de los alimentos, ni muy fríos ni muy calientes.

–          Es conveniente comer despacio y masticar bien.

–          Es importante descansar tumbado media hora después de las principales comidas.

Fuente: Tratado de Nutrición. Nutrición Clínica. Ángel Gil. Ed.Panamericana

 

 

 

Patricia García Alós

Dietista-Nutricionista

NºCol 282